Marcha em Equino
O que é?
A marcha em equino, conhecida popularmente como marcha na ponta dos pés, é caracterizada pelo apoio predominante do antepé, sem que os calcanhares toquem o solo durante a caminhada.
Até por volta dos 2-3 anos de idade, é comum que a criança caminhe dessa forma, pois ainda está em fase de desenvolvimento motor. No entanto, quando a marcha em equino persiste após essa idade, pode estar relacionada a alterações ortopédicas, neurológicas ou musculares. Em muitos casos, não há uma causa definida, sendo chamada de marcha em equino idiopática.
Sintomas e Diagnóstico
Quando a marcha na ponta dos pés persiste, alguns sintomas podem surgir e interferir nas atividades do dia a dia. As queixas mais comuns incluem:
- Quedas frequentes
- Dor na parte anterior dos pés
- Dor ou tensão nas panturrilhas
- Dificuldade para correr ou praticar esportes
- Cansaço ao caminhar
O diagnóstico é feito por meio de uma avaliação clínica detalhada, em que observo a marcha, a flexibilidade do tornozelo e o histórico de desenvolvimento da criança.
Tratamentos
O tratamento da marcha em equino varia conforme a idade da criança, se a deformidade é rígida ou não e o impacto funcional. Em muitos casos, a abordagem inicial é conservadora e apresenta bons resultados.
As principais opções incluem:
Tratamento conservador
Geralmente é a primeira escolha, especialmente em crianças menores:
- Exercícios de alongamento da musculatura da panturrilha
- Exercícios de fortalecimento e reeducação da marcha
- Fisioterapia motora
- Imobilização com gesso seriado, quando há encurtamento tendíneo
Tratamento cirúrgico é bem indicado quando há um encurtamento fixo do tendão de Aquiles (tríceps sural).
Como é o atendimento?
Na consulta, realizo uma avaliação cuidadosa, considerando a idade da criança, o padrão de marcha, a flexibilidade do tornozelo e o histórico de desenvolvimento neuropsicomotor. Essa análise é essencial para identificar se a marcha em equino faz parte de uma fase do desenvolvimento ou se está associada a alguma condição específica.
O plano de tratamento é sempre individualizado e pode incluir uso de órteses, toxina botulínica, imobilização com gesso seriado ou acompanhamento fisioterapêutico. Em situações mais persistentes, avalio a necessidade de abordagem cirúrgica.
Durante todo o processo, procuro orientar os pais de forma clara, explicando a evolução esperada e a importância do acompanhamento regular. O tratamento adequado permite melhorar o padrão de marcha e contribui para um desenvolvimento motor mais funcional e confortável para a criança.
Dra. Karin Coca Aguilar
Ortopedia Pediátrica e Doenças Neuromusculares
Olá, sou a Dra. Karin Coca Aguilar, ortopedista pediátrica com especialização em doenças neuromusculares, formada pela Santa Casa de São Paulo. Meu atendimento é pautado pelo compromisso com a saúde, cuidado e o bem-estar de crianças e adultos com condições neuromusculares, como paralisia cerebral, mielomeningocele e artrogripose.
Sou membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e filiada à Sociedade Brasileira de Ortopedia Pediátrica (SBOP), mantendo atuação alinhada às melhores práticas e à constante busca por aprimoramento.
Com esse objetivo, em 2025, realizei um observership em Ortopedia Pediátrica no Nemours Children's Hospital, nos Estados Unidos. Essa experiência ampliou minha visão e fortaleceu minha prática, permitindo incorporar novas abordagens ao cuidado dos meus pacientes.
Além da minha formação em ortopedia pediátrica, sou pós-graduada em Medicina Esportiva pelo Instituto Vita. Essa especialização me permite cuidar de crianças e adolescentes atletas com atenção especial às suas fases de crescimento, respeitando seus limites e individualidades.
Acredito que cada paciente é único e merece um acompanhamento cuidadoso, que una segurança, desenvolvimento saudável e bem-estar em cada etapa da sua jornada.
Minha consulta vai além da avaliação ortopédica. Busco compreender cada criança de forma integral, considerando seu momento de desenvolvimento e suas necessidades específicas.
Valorizo um atendimento individualizado, baseado no diálogo com a família e na construção conjunta do plano terapêutico. O objetivo é sempre promover saúde, funcionalidade e qualidade de vida, respeitando cada fase do crescimento.
Estarei ao seu lado para orientar, esclarecer e caminhar junto em cada etapa do tratamento.
